- Home
- O mnie
- Usługi
- USG ginekologiczne
- Endometrioza – diagnostyka i leczenie
- USG przezpochwowe
- Antykoncepcja
- Badania hormonalne
- Choroby ginekologiczne – diagnostyka i leczenie
- Zaburzenia krwawień
- Stany zapalne miejsc intymnych
- Dno miednicy i uroginekologia
- Laparoskopia ginekologiczna
- Operacje jajników
- Histerektomia (usuwanie macicy)
- Porady
- Kontakt
Usługi
Mięśniaki macicy - diagnostyka i leczenie
Mięśniaki macicy to łagodne guzy wywodzące się z mięśnia macicy. Są częste i u wielu pacjentek nie powodują dolegliwości. O potrzebie leczenia decydują przede wszystkim objawy, lokalizacja i wielkość zmian, ich wpływ na sąsiednie narządy oraz plany pacjentki. Zmiany określane potocznie jako mięśniaki na macicy mogą występować pojedynczo lub w większej liczbie i mieć różne położenie względem jamy macicy.
Jakie objawy może powodować mięśniak macicy?
Najczęstsze objawy mięśniaka macicy to:
- obfite lub przedłużone miesiączki;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- uczucie ciężaru albo ucisku w miednicy;
- częstsze oddawanie moczu lub trudności z wypróżnianiem przy dużych zmianach;
- ból i powiększenie obwodu brzucha;
- w wybranych przypadkach problemy z płodnością.
Pacjentki często pytają również: czy mięśniaki macicy bolą? Mogą powodować ból lub uczucie ucisku w podbrzuszu i miednicy, jednak wiele zmian pozostaje bezobjawowych. Dolegliwości nie zależą wyłącznie od średnicy guza. Niewielki mięśniak zniekształcający jamę macicy może powodować krwawienia, natomiast większa zmiana podsurowicówkowa może długo nie dawać objawów.
Diagnostyka mięśniaków macicy
Podstawą jest badanie ginekologiczne i USG ginekologiczne. Opis badania powinien określać, ile jest zmian, jak są duże, gdzie leżą i jaka jest ich relacja do jamy macicy. Jako ginekolog we Wrocławiu oceniam również objawy pacjentki, dotychczasowe wyniki badań oraz to, czy zmiany wymagają obserwacji, dalszej diagnostyki lub kwalifikacji do zabiegu.
Przed planowaną operacją lub przy niejednoznacznym obrazie diagnostykę można w wybranych sytuacjach rozszerzyć o rezonans magnetyczny. Histeroskopia znajduje zastosowanie przede wszystkim przy zmianach podśluzówkowych, które znajdują się w jamie macicy lub ją zniekształcają. Konsultację i diagnostykę prowadzę we Wrocławiu.
Typowy mięśniak nie „zamienia się” w mięsaka. Mięśniaki i mięsaki to odrębne choroby. Pytanie, kiedy mięśniaki są niebezpieczne, wymaga więc indywidualnej oceny. Niepokój powinny wzbudzić między innymi nietypowy obraz zmiany, nowe dolegliwości lub powiększanie się guza po menopauzie.
Mięśniaki macicy po menopauzie
Mięśniaki macicy po 50. roku życia często zmniejszają się po menopauzie wraz ze spadkiem stężenia hormonów wpływających na ich wzrost, choć nie dzieje się tak u każdej pacjentki. Sama obecność wcześniej rozpoznanej, stabilnej zmiany nie jest wskazaniem do operacji.
Także mięśniaki macicy po 60. roku życia mogą wymagać jedynie obserwacji, jeżeli mają typowy obraz i nie powodują dolegliwości. Nowe krwawienie po menopauzie, pojawienie się bólu lub wzrost wcześniej stabilnej zmiany powinny jednak skłonić do ponownej diagnostyki.
Mięśniaki macicy a płodność i ciąża
Wpływ mięśniaków na płodność i przebieg ciąży zależy przede wszystkim od ich liczby, wielkości i położenia, zwłaszcza od tego, czy zniekształcają jamę macicy. Większość pacjentek z mięśniakami nie wymaga operacji przed planowaną ciążą.
U wybranych kobiet mięśniaki mogą wiązać się z większym ryzykiem bólu, poronienia, nieprawidłowego położenia płodu, porodu przedwczesnego lub cięcia cesarskiego. Ryzyko ocenia się jednak indywidualnie.
W czasie ciąży postępowanie jest najczęściej zachowawcze i polega na obserwacji oraz leczeniu objawów. Leczenie operacyjne nie jest postępowaniem rutynowym, ale w wyjątkowych sytuacjach może być rozważane z istotnych wskazań medycznych.
Możliwości leczenia mięśniaków macicy
Jeżeli mięśniaki macicy nie powodują istotnych objawów, często wystarcza obserwacja. Postępowanie zachowawcze może obejmować metody zmniejszające krwawienie i ból. Wybór zależy od przeciwwskazań, wieku, nasilenia dolegliwości oraz planów rozrodczych.
Leczenie operacyjne rozważa się między innymi przy nasilonych objawach, niedokrwistości, ucisku na sąsiednie narządy, wybranych problemach z płodnością albo wątpliwościach diagnostycznych. W zależności od sytuacji można usunąć sam mięśniak - drogą histeroskopową, laparoskopową albo przez otwarcie jamy brzusznej. Możliwe jest również usunięcie macicy drogą laparoskopową, pochwową lub przez laparotomię.
Najważniejsze jest właściwe zakwalifikowanie pacjentki i dobranie metody do lokalizacji zmian, występujących dolegliwości oraz planów dotyczących płodności. Po operacji oszczędzającej macicę usunięte guzy nie odrastają, jednak z czasem mogą rozwinąć się nowe zmiany.
FAQ - najczęstsze pytania o mięśniaki macicy
Czy każdy mięśniak trzeba operować?
Nie. Bezobjawowe zmiany często wymagają jedynie obserwacji.
Czy szybki wzrost oznacza raka?
Nie. Samo tempo wzrostu nie rozstrzyga o charakterze zmiany, ale może być powodem pogłębionej oceny.
Czy mięśniaki mogą powodować anemię?
Tak, szczególnie gdy wywołują przewlekłe, obfite krwawienia. Leczenie powinno obejmować zarówno niedobór żelaza, jak i przyczynę utraty krwi.
Czy zawsze trzeba usuwać całą macicę?
Nie. Zakres zabiegu zależy od liczby i położenia mięśniaków, objawów oraz preferencji pacjentki.
Czy po usunięciu mięśniaki mogą wrócić?
Po usunięciu samej zmiany mogą z czasem powstać kolejne mięśniaki. Histerektomia, czyli usunięcie macicy, wyklucza nawrót mięśniaków, ale jest zabiegiem nieodwracalnym.
